湯原内科医院
岡山市 内科 糖尿病 湯原内科医院
〒703-8266 岡山県 岡山市 中区 湊374-3 TEL:086-277-5560
※表示金額は全て税込みです。

みさお 第400号(2012年8月26日) 糖尿病友の会 みさお会発行

私の一日  宮木良子
朝は、起きる前に水分補給をして、体を少しならしてから起き、洗顔します。

食事で気をつけることは、炭水化物と果物を控えること、和菓子も1つと決めました。肉50〜70g、魚70〜80g(肉も魚も網焼きとしています。) ヨーグルトは無糖プレーンタイプを選び、ハチミツ小さじ1、エゴマ油又はアマニ油又はオリーブオイルを大さじ1。油をあまり使わないようにすること、野菜をしっかりとる事(タケと野菜の水煮等) です。

夜、お風呂の中で足ツボのマッサージ、歯グキの付け根のマッサージをしています。テレビを見る時はストレッチ、指圧等しながら。毎日20〜30分歩く。月に2〜3回は自転車5km程。月1回笑いヨガ、毎日20〜30分ピアノの練習をします。(発表会もあります。) 月1回タンポポの会(独り者の集い)へ行きます。又最近、卓球と岩盤浴へも通いだしました。何とも気持ちの良い汗をかく事ができます。

末筆になりましたが、湯原内科にご縁ができ本当に感謝しています。

しっかりと対策を教えて戴ける事はこの上なく心丈夫です。栄養士の方も何でも相談でき、とっても助かっています。

運動療法も思い出してはしていますが、良い先生にめぐりあう事が出来ました。やはり「類は友を呼ぶ」 のだという事がよくわかりました。


糖尿病トピックス 2012.8

漢方薬と民間薬 2012.8

流行語

糖尿病講演会と薬膳を取り入れた糖尿病食食事会

編集後記 2012.8

耳寄りな情報

質問室


糖尿病トピックス 2012.8

HbA1cを下げるのは食後血糖値か食前血糖値か
フランスのモンペリエ大学内分泌学・糖尿病学教授Louis Monnierらの研究ー

・HbA1cが6.9(当院では6.5)%以上の人では約70%が食後血糖値によるが

・HbA1cが8.9(当院では8.5)%以上の人では約40%が食前血糖値による。

つまり、

・HbA1cが7%前後の比較的血糖コントロールが良い人では空腹時血糖値は元々大きく外れていないので、食後高血糖を抑えることが直接HbA1cの改善につながる

・HbA1cが8%以上と「コントロール不可」の人はまず空腹時血糖値を正常範囲に近づけることが有効な手段となります。

ビーチサンダルは危険 ボブ・トンプソン氏(米国の「足の予防衛生研究所」)

足の役割を考える

人間の足は本来は、芝生、砂、砂利などの自然な地面の上を裸足でも歩けるようにつくられています。今日、地面を覆っているのはコンクリートやアスファルトです。靴は足を守るだけでなく、これらの人工的な地面からの衝撃を吸収する役割も果たしています。

よい靴の条件
靴の上側には暑さ、寒さ、雨などや、衝撃から足を保護する役割があります。足の汗を出すため、上側部分は湿気を吸収する素材がよろしい。柔らかい革など伸縮性のある素材でつくられ、調節がきく構造にしてある靴が良い。歩行の際に足が踊らないよう絶えず足を密着でき、足の体積の変化に対応するものが望ましい。歩行に際しての柔軟性や足当たりにも注意。上側が足に密着しすぎると、足を圧迫し、血液の循環が悪くなり、靴が大きすぎて靴の中で足が踊る状態だと、靴ずれなどができやすくなります。

ビーチサンダルは障害を起こしやすい
足の障害はケガ、打撲、足首のねんざ、ヤケド、水膨れなどさまざまだが、夏の時期はビーチサンダルが原因となるケースが多い。 ピーチサンダルの多くはゴム底が薄いため、地面からの衝撃をほとんど吸収できないという。また、大半のビーチサンダルは底が全体的に柔らかいものや、底が堅くて全く曲がらないもののどちらかが多い。 サンダルのようなフラットな靴は、土踏まずを支える部分がアーチ状になっていない。腰革がないので、側面のサポートもない。足を固定するものが何もないため、転倒、足首のねんざなどの原因にもなりうるという。サンダルは足指が露出している。

糖尿病の人の靴選び
靴を買うのは、足の体積がもっとも大きくなる午後遅い時間がよい。心臓病や腎臓病の問題を抱える人であれば特にそうした方がよい。はき慣れているソックスを履いて靴を選ぶこと。 足の縦のサイズだけでなく、横のサイズにも注意する。親指の空間に少し余裕をもたせ、なるべく足にフィットする靴を選ぶといい。

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漢方薬と民間薬 2012.8

薄荷はしそ科の多年草から取れる。正確にいうといわゆる薄荷はジャパニーズミント、西洋薄荷はペパーミント、緑薄荷はスペアミントという種類に分かれる。日本薄荷はメントールの含有量が最も多く日本産天然メントールとして世界中に輸出されていた。今は合成メントールが使われている。思えば子供の頃度どこの農家にも薄荷を栽培していて干した薄荷があったのを覚えている。

主成分のメントールは皮膚につけると冷却作用、麻酔作用、血流増加作用、があり外用薬として筋肉痛などにシップ、軟膏、マッサージオイルに使われている。歯磨き用、ウェットティッシュー、髭剃りフォーム、チュウインガム、シャンプーにと日用品に多く使われている。薄荷油は蒸留された原油から薄荷腦L-メントールを除いたもので香料や清涼剤として先の述べた日用品に用いられている。

メントールを皮膚に接触させると冷やりとした感覚を得る。これは実際に温度が低下するためではなく、冷感を引き起こすTRPM8と呼ばれる受容体活性化チャネルをメントールが刺激することによる。

漢方では解表(熱を下げる、のどの痛みをよくする、頭痛を治す)、発疹を治すことに用いられ発熱病の代表的な治療薬である。銀翹散(かぜのくすり)、川きゅう茶調散(頭痛薬)、荊芥連翹湯(咽頭痛)、清上防風湯(にきびの薬)、肝鬱(気の病)を良くする、自律神経失調を良くする作用があり更年期障害の代表薬加味逍遙散にも使われている。

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流行語 オスプレイ

V-22は軍用機で回転翼の角度が変更できるティルトローター方式の垂直離着陸機。本機の愛称オスプレイ(Osprey)は猛禽類タカの一種「ミサゴ」のこと。従来の輸送機に比べ、高速かつ長い航続距離に特徴がある。ヘリコプターの利点である垂直離着陸・ホバリング・超低空での地形追従飛行をこなしつつ、通常の固定翼機のように高速移動かつ長い航続距離が可能なことが戦略上非常に有用で、アメリカ軍は第二次世界大戦直後からこのような航空機を開発。開発機"XV-15"の後継機JVXが "V-22 Osprey"(オスプレイ)と決定され、米海兵隊向けをMV-22、米空軍向けをCV-22とした。V-22の最高速度は高速のヘリコプターの最大速度と比べて1.5倍で、CH-53Eの倍近い航続距離となっている。初期生産段階での事故は1回目の事故1991年6月、2回目の事故1992年7月、3回目の事故2000年4月、4回目の事故2000年12月、量産決定後の2006年から2011年の間に58件の事故が起こっている。試作段階においての事故の多さから『タイム』誌は2007年10月同機を「空飛ぶ恥 (Flying Shame)」と紹介した。2012年4月のモロッコ、同年6月のフロリダ州での墜落事故はヘリコプター・モードから固定翼機モードへの切り替えの最中に起こった。エンジン熱に対する懸念。強烈な吹きおろしの風の問題で2カ所の空港で計画されていた飛行訓練を米軍が取り下げた。日本で計画されている訓練飛行ルートでは米海兵隊は、5つのルート、沖縄奄美群島の近く、本州、四国、九州、中国地方上に計画している。12都道府県にわたるイヌワシ、クマタカワシと雷鳥のための生息地は、MV-22輸送機の飛行ルートと重なっている。 米国の報告書は、オオスプレイが地上平均150メートルで飛行する、低空飛行を練習するとき、時には60メートルも低く飛ぶという。このようないろいろな不都合な事態を受け全国の自治体で反対運動が起きている。

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糖尿病講演会と薬膳入り糖尿病食食事会


湯原内科院では、日本糖尿病協会岡山県支部所属「みさお会」 と協力して、糖尿病の患者さん、その家族の皆さん、糖尿病に 関心のある皆さんのために、1977年から毎月糖尿病の講演会と糖尿病食食事会を開催しています。今回の企画についてお知らせいただけると幸いです。          

2012年8月26日  「みさお会」  会長  古賀千恵子                
顧問  湯原内科医院  院長 湯原淳良

第416回 糖尿病講演会と薬膳入り糖尿病食食事会

  • と  き:9月30日(日曜日)
         10:00 〜13:30
    と こ ろ:湯原内科医院
    会  費:1000円(但し食事代)
    10時から ビデオ上映「心筋梗塞」
    10時30分から 「体験発表座談会」
    11時から 医学講演「狭心症・心筋梗塞の予防と治療」
    講師 湯原内科医院院長 湯原淳良先生  
    正午から 食事会  薬膳を加味した糖尿病食
    「麦門冬入り炊き込みご飯、さばの甘酢あん、なすといんげんのごま和え、清汁、紅茶ゼリー」
    昼食後から 体操指導  運動指導士 土橋光雄

    お問い合わせ:
     湯原内科医院まで 〒703-8266岡山市中区湊374-3
     電 話 086-277-5560 FAX 086-276-3629
     http://www.yuhara-clinic.jp/
     

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編集後記 2012.8

○先月は木曽御嶽山3067m登山の前段のお話で終わった。

○御岳ロープウェー鹿ノ瀬駅1570mから飯森駅2150mへ、ここから標高差1000mを登る事になる黒沢登山道を登り10分で7合目行場山荘→8合目女人堂2470m→9合目石室山荘2800m→御嶽頂上山荘3000m本格的登山の始まる7合目からの所要時間3時間とされている。

○御嶽登山は7合目目までバス行き階段状に整備された尾根を登る王滝口コースとロープウエーで7合目まで行き階段状に道が整備された直登気味に登る黒沢口コースがあり、今回は後者を選んだ。どちらが良いかは人により意見が違う。

○びっくりしたのは石室山荘での食事、てんぷら定食のような食事が出たこと、お風呂があった事で後で聞くと頂上山荘でもお風呂があるという。

○石室山荘で泊まり翌日の天候回復を願ったが夜中は風と雨、早朝になっても降りやまずさらに200m登って降りたのでは帰りに時間が足りないと悟り下山とした

○飯森駅にたどり着き振り返ると青空に変わり御嶽山全体が全容を現わしていた。

○木曽福島では茶褐色の炭酸泉「せせらぎの四季」で汗を流し信州そばを食して帰路についた。


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耳寄りな情報 アルコールの害

体内でアルコールを処理できるにはビール350ml 2本弱、日本酒1合、ウイスキー30ml 1杯に3時間かかる。煙草と違いアルコールには良い事があると信じている人は多い。①血行をよくし②リラックス効果③名案が良く浮かぶ④人的交流が良くなる⑤よく眠れる⑥HDL(善玉)コレステロールを増やす。しかし人体に良くない事は多い、アルコールは肝臓でアルコール脱水素酵素(ADH)により酸化されて有害物質アセトアルデヒトになりこれがいろいろな害を起こす。①肝機能検査「γ−GTP」が上昇し、慢性化すると脂肪肝、脂肪肝炎から肝硬変ひいては肝臓がんになる②アルコールと喫煙が重なると咽頭部がんをひきおこす③「酔う」と脳細胞内のニューロンの膜が溶け支離滅裂になる④脳細胞内での脱水状態による頭痛、嘔吐、神経を刺激することによる吐き気、発汗、顔面紅潮などの症状⑤アルコール1日30mlあたり血圧
は2、3倍あがる。アルコールによる血圧上昇は血管の収縮反応を高める、心臓の鼓動を速くする。交感神経の活動、内臓からのマグネシウム、カルシウムの流出が原因、アルコールとともにとるつまみの塩分も高血圧の原因になる⑥アルコール依存症者に種々の脳神経障害がみられるF“両足のジンジンした痛み"を初発症状とする末梢神経障害がくるが糖尿病性のものと同じ症状⑦大量飲酒は,脳梗塞,脳出血,くも膜下出血を起こす⑧酩酊しての事故や転倒により頭部外傷。 体内でアルコールを処理できるにはビール350ml 2本弱、日本酒1合、ウイスキー30ml 1杯に3時間かかる。障害のない人の適正飲酒量はアルコールで20ml。缶ビール350ml、清酒0.8合、ウィスキー50ml、焼酎0.4合、ワイン170ml。

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質問室

歯周病で困っています。糖尿病のコントロールはもう少しHbA1cを下げるようにといわれています。何か良い対策は。

40歳女性

歯周病とは
歯周病とは歯垢が溜まることによって起こる感染症ですが、細胞の感染症に対する抵抗力がおちたために歯周病になりやすくなります。世界で最も患者数が多いとも言われる感染症で、厚生労働省の調査によると、日本でも7割の人がこの感染症にかかっています。さらに歯周病菌が血管内に入ると血栓ができやすくなり、心臓病や脳梗塞の危険を高めるという研究報告も相次いでいます。原因菌のニオイをかいでみると、ものすごくクサイ!この細菌は「歯周病菌」で10数種類、特にジンジバリスという歯周病菌は心臓や大動脈、静脈などで生息し、血栓の原因になっている可能性がありバージャー病の多くの患者さんから血管内に歯周病菌の痕跡が発見されています。この菌は嫌気性菌で血液に含まれる血小板の中に入って血管の中を移動していました。菌体内毒素は、血小板や赤血球を固まらせる作用があります。

歯周病と糖尿病は生活習慣病
糖尿病と歯周病は、代表的な生活習慣病で、生活習慣要因として、食生活や喫煙が関与します。糖尿病は、喫煙と並んで歯周病の2大危険因子であり、一方、歯周病は、糖尿病の二つの3大合併症といわれる細小血管症の腎症、網膜症、神経障害、大血管症(動脈硬化症)の脳梗塞、心筋梗塞、下肢閉塞性動脈硬化症に次いで、第7番目の糖尿病合併症で、両者は密接な相互関係にあります。

糖尿病の高血糖が虫歯や歯周病の原因

糖尿病で高血糖が続くと血液の流れが悪くなり細胞の免疫機能が低下すると、口の中の細菌に対する抵抗力が弱くなり、細菌が繁殖しやすい状態になり虫歯や歯周病になりやすい状態になっています。歯医者さんは、高血糖だと治療をしても治りにくいので、治療をしてくれない場合もあります。ある患者さんの話ですが、歯医者さんには「血糖値を下げてからまた来てください」と言われ治療してもらえず、そうしているうちにどんどん悪くなっていき、結局大がかりな治療を受けないといけなくなったそうです。

歯周病になると高血糖になる
逆に歯周病のような感染症にかかると血糖値が上がるということも報告されており、悪循環に陥ります。

糖尿病が歯周病を悪くするメカニズム
歯周炎は、歯肉の境目のポケット(歯周ポケット)に入り込んで繁殖した嫌気性細菌(歯周病関連細菌)の感染による慢性の炎症性疾患です。その発症や進行には、遺伝的因子や環境的因子、からだの抵抗性が大きく関与しています。、糖尿病により、からだを守るマクロファージの機能低下、結合組織コラーゲン代謝異常、細小血管障害のよる血管壁の変化や脆弱化、傷が治りにくい現象などが起こり、その結果、糖尿病があると、歯周病関連細菌により感染しやすくなり、炎症により歯周組織が急激に破壊され、歯周炎が重症化します。

歯周病治療により糖尿病はよくなる
慢性炎症としての歯周炎に対する適切な治療によりHbA1cの改善がみられることが明らかになってきました。その機序は、歯周炎によって増えたTNF-αが低下するため、インスリン抵抗性が改善し血糖コントロールが良くなると考えられています。岩本らは、歯周ポケットへの積極的な歯周病治療により歯周ポケットの細菌数が減り、1ヶ月後でHbA1C、インスリン抵抗性、血中TNF-α有意な改善が認められたと報告しています。したがって、糖尿病患者で歯周炎を伴っている場合は、早期に、歯周炎の改善を図る必要があります。

歯周病予防

① 歯の磨き方
毎日歯磨きをしていても歯周病になってしまうのは細菌の塊、歯垢が落ちていないため。
歯ブラシを大きく動かす「ゴシゴシ磨き」だと、歯と歯のすき間に毛先が届かず歯垢がたまってしまうので、磨き残しを防ぐには柔らかい短い歯ブラシを小さく動かす「クシュクシュ磨き」がおすすめ。これにより齒と歯肉の間のポケットの中の食べかすや歯垢をほじくりだすことができます。ブラシには歯間ブラシ、先だけのブラシ、2列のブラシ硬軟2種類が必要。

② 歯磨き粉について
正しい歯磨きの仕方をすれば十分、歯垢(プラーク)を除去する事が出来るので特に磨き粉は必要ありませんが、やはり歯磨き粉を使用すればスッキリすると思いますし、最近では歯周病菌の殺菌作用があるような?成分を配合した歯磨き粉も販売されていますので、自分好みの歯磨き粉、または歯医者さんにすすめられた歯磨き粉を時々極少量使用するのも良いでしょう。 

③ 禁煙
タバコを吸うと煙に含まれるニコチンなどによって歯肉の血流が悪くなりが酸素や栄養不足になります。酸素が大嫌いな歯周病菌にとっては繁殖しやすい環境になってしまいます。

④ 3ヶ月に1回は歯科受診を
歯が痛くなくても年に数回はかかりつけの歯科医へ行く事が歯周病の早期発見・予防の近道です。自分の歯磨きでは取れない歯垢、絶対取れない歯石、気がついていない虫歯をきっちり管理してくれます。

自分でできる歯周病チェック

下記の9問のうち、自分が当てはまると思う項目の
点数を合計して下さい。

歯肉がピンク色で引き締まっている・・・0点
歯肉が赤色や紫色になっている・・・・・5点
歯肉がむずかゆく、歯が浮く感じがする・5点
歯磨きすると血が出る・・・・・・・・・5点
起床時、口の中がネバネバする・・・・・10点
歯肉が赤く腫れブヨブヨしている・・・・10点
何もしないのに歯肉から血が出る・・・・15点
歯がぐらついて物がかめない・・・・・・15点
冷たい水がしみる・・・・・・・・・・・15点

合計点数が
0点・・・歯肉は健康
5〜25点・軽度の歯周病かも知れません
30点以上・重度の歯周病の可能性あり

湯原淳良 Atsuyoshi Yuhara
〒703-8266岡山市中区湊374-3
374-3Minato Nkaku Okayama City
TEL086-277-5560 FAX086-276-3629
http://www.yuhara-clinic.jp

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